CBb schrapt maximumvergoeding voor ongecontracteerde zorg
Naar een artikel van Skipr.
Het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) heeft bepaald dat zorgverzekeraars declaraties die onder een restitutiepolis vallen volledig moeten vergoeden. Alleen bij uitzonderlijk hoge nota's mag er een afkeur plaatsvinden, maar dit moet per individueel geval bepaald worden.
Eerder dit jaar werden een aantal zorgverzekeraars op de vingers getikt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dat zij eigen lijsten hanteerden met zelf berekende maximumbedragen. Dit leidde tot een automatische afkeur van declaraties die boven dat bedrag uitkwamen, in de praktijk zo'n 5% van de nota's.
Het uitgangspunt van een restitutiepolis is dat de zorgverzekeraar volledig uitkeert. "Als een zorgverzekeraar ervoor kiest bepaalde zorgvormen niet te contracteren, mag hij de consequenties niet op de verzekerde afwentelen, volgt uit de uitspraak van het CBb, door een maximum te verbinden aan het te restitueren bedrag." Hiermee zouden de vastgelegde rechten van de verzekerden worden beperkt, omdat zij zelf het verschil moeten betalen.
Al met al kan deze uitspraak een stap in de goede richting betekenen voor de vrije marktwerking in de zorg én de vrije keuze van cliënten betreffende de zorgaanbieders.
|
|
